Journal of Move & Therapeutic Science es una revista "Open Access" en español editada en Madrid por el Centro Superior de Estudios Universitarios La Salle, cuya misión principal es la difusión de evidencia científica orientada al movimiento terapéutico.
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Fisioterapia Bioconductual: Fundamentos Epistemológicos, Modelo de Razonamiento Clínico y Aplicaciones Tecnológicas
Introducción: La Fisioterapia Bioconductual constituye un paradigma clínico y científico que integra conocimientos biomédicos, conductuales, sensoriales y socioculturales para el análisis del movimiento humano y la planificación terapéutica. Este enfoque ha emergido como una alternativa al reduccionismo biomédico tradicional, sustentado en los principios del materialismo emergente y el contextualismo funcional. Objetivo: Describir los fundamentos epistemológicos, filosóficos, metodológicos y tecnológicos de la fisioterapia bioconductual, sistematizar su modelo de razonamiento clínico y presentar sus principales aplicaciones tecnológicas en la práctica asistencial. Desarrollo: Se propone un modelo propio de razonamiento clínico, basado en la evaluación multicomponente y en la formulación funcional de hipótesis, que incorpora el análisis operativo del comportamiento motor como herramienta central para comprender y modificar patrones conductuales en contextos clínicos. Asimismo, se expone una tecnología clínica estructurada en seis grandes tipos de intervención: educación terapéutica del comportamiento motor, formulación de metas funcionales, exposición graduada al movimiento, reentrenamiento e interpretación sensorial, facilitación operante del ejercicio y métodos de representación del movimiento. Conclusión: La fisioterapia bioconductual representa una evolución conceptual y práctica alineada con los desafíos contemporáneos de la disciplina. Ofrece un marco riguroso, adaptable y científicamente fundamentado para promover la recuperación funcional, reducir la discapacidad y fortalecer la identidad profesional del fisioterapeuta como especialista en la conducta motora en contexto.
análisis operativo del comportamiento motor
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El paradigma del movimiento y la función en fisioterapia: fundamentos, aplicaciones y desafíos contemporáneos
Esta editorial analiza los fundamentos teóricos, históricos y profesionales del Paradigma del Movimiento y la Función en fisioterapia, proponiéndolo como un marco conceptual integrador orientado a redefinir la identidad disciplinar. Frente a la hegemonía del modelo biomédico, se plantea la necesidad de un cambio paradigmático que incorpore una visión amplia del movimiento humano, entendida desde una perspectiva biopsicosocial y contextual. Se argumenta que el movimiento constituye el eje estructurante del conocimiento fisioterapéutico y que su estudio debe situarse en el centro de la formación académica, la evaluación funcional y la planificación terapéutica. Este enfoque exige una transformación curricular profunda que articule los contenidos en torno a la función y el análisis del movimiento, promoviendo una comprensión sistémica de la discapacidad y de las capacidades humanas. Asimismo, se plantea la necesidad de consolidar este paradigma mediante una alineación entre formación, práctica profesional e investigación, con el objetivo de establecer un modelo coherente, actualizado y centrado en la funcionalidad real de las personas. El artículo concluye con una llamada a la acción institucional y profesional para avanzar hacia una fisioterapia con mayor significado clínico, pertinencia social y solidez científica.
Innovación y Avances en Fisioterapia Pediátrica: Una Mirada desde el IX Congreso Anual de la SEFIP
La fisioterapia pediátrica contemporánea se encuentra en un punto de inflexión, liderado por las necesidades de los niños y las familias en un entorno desafiante, con numerosos retos que impactan más allá de lo biológico en la salud del futuro de nuestra sociedad. La necesidad de responder con rigor y sensibilidad a los múltiples retos clínicos, sociales y tecnológicos que atraviesa la infancia exige una crítica profunda de inmovilismo que en otros tiempos caracterizó a nuestro colectivo, siendo necesaria una actualización constante del conocimiento, una apertura a enfoques interdisciplinarios y una capacidad para integrar evidencia con humanidad. En este contexto, el IX Congreso Anual de la Sociedad Española de Fisioterapia Pediátrica, celebrado en el Centro Superior de Estudios Universitarios La Salle, se erige como un espacio de referencia donde estas exigencias y necesidades no solo se piensan, sino que se practican y se proyectan hacia el futuro. Las comunicaciones científicas recogidas en este número especial de la revista reflejan un notable avance metodológico, innovador y clínico en distintas áreas de la fisioterapia pediátrica, fruto de la larga trayectoria de la sociedad científica, que con la mirada en la salud infantil ha sabido promocionar el pensamiento crítico y la práctica soportada por la evidencia en todos los ámbitos desde sus orígenes. La fisioterapia respiratoria es un claro reflejo de esta innovación. El manejo de afecciones respiratorias, como la neumonía adquirida en la comunidad o la displasia broncopulmonar en niños prematuros extremos, está viendo una expansión notable en técnicas y herramientas terapéuticas basadas en la evidencia, con el consecuente impacto sobre la salud respiratoria. La incorporación de nuevos dispositivos y la búsqueda activa de mejorar la adherencia al tratamiento, especialmente en poblaciones vulnerables, reflejan un compromiso integral hacia la salud respiratoria infantil. En el terreno neurológico, los abordajes en niños con parálisis cerebral han destacado por la integración de tecnologías avanzadas, como los sistemas robóticos o técnicas neuromoduladoras, combinadas con terapias sensoriomotoras intensivas. Estas intervenciones están mostrando efectos prometedores sobre la marcha y las actividades funcionales diarias (Novak et al., 2020).
Impacto de series de apnea a diferentes volúmenes pulmonares sobre la sensibilidad al dolor: un ensayo piloto en sujetos sanos
Antecedentes: La apnea es una condición caracterizada por la interrupción de la respiración, y se cree que afecta el reflejo barorreceptor en distintos volúmenes pulmonares, influyendo en las respuestas de sensibilidad al dolor. Objetivos: El presente estudio tuvo como objetivo analizar el efecto de episodios de apnea, realizados con volúmenes pulmonares altos y bajos, sobre la hipoalgesia. Métodos: Los participantes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: un grupo de apnea a volumen pulmonar alto (GA) y otro a volumen pulmonar bajo (GB). Ambas intervenciones consistieron en series intermitentes de apnea durante un periodo de 6 minutos, mientras caminaban en una cinta. La hipoalgesia se evaluó mediante umbrales de dolor a la presión (UDPs) e intensidad de dolor evocado (DE) en el pulgar, el tibial anterior y la vértebra C7. También se registraron los valores de saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y percepción subjetiva del esfuerzo (PSE) durante las intervenciones. Resultados: Se incluyeron veintiocho sujetos sanos, asignados en un ratio 1:1 a los grupos GA y GB. Ambos grupos mostraron un aumento en los PPTs en el tibial anterior (F=10,902, p=0.003, η²=0.295) y en C7 (F=7.62, p=0.01, η²=0.227). La intensidad del DE disminuyó en ambos grupos únicamente en el tibial anterior (F=45,455, p=0.043, η²=0.149). No se observaron interacciones significativas entre el tiempo y el grupo en ninguna de las localizaciones corporales, ni para los UDPs ni para la intensidad del DE, lo que indica que la sensibilidad al dolor se modificó de forma similar en ambos grupos. Conclusiones: Ambas maniobras de apnea, tanto con volumen pulmonar alto como bajo, parecen modificar la sensibilidad al dolor. Sin embargo, los cambios observados fueron similares entre las intervenciones, sin diferencias marcadas entre ellas.
Efecto de la apnea-caminando a diferentes intensidades de esfuerzo percibido sobre la hipoalgesia en sujetos sanos
Objetivos: Se realizó un ensayo controlado aleatorizado, en sujetos sanos, para analizar los efectos hipoalgésicos de una intervención de apnea realizada a diferentes intensidades de esfuerzo percibido. Métodos: Se reclutaron y aleatorizaron 38 participantes. Los participantes del grupo de apnea (AG) realizaron un protocolo de apneas intermitentes a bajo volumen pulmonar en un tapiz rodante, mientras que los del grupo control realizaron un ejercicio aeróbico. Ambos grupos realizaron tres bloques de intervención consecutivos a intensidades crecientes: ligera (Borg CR10: 2-3), moderada (Borg CR10: 5-6) y vigorosa (Borg CR10: 7-8). Se analizaron los cambios en los umbrales de dolor a la presión (PPT) entre los grupos y después de cada bloque de esfuerzo percibido. Resultados: El modelo ANCOVA no demostró diferencias significativas en los cambios de los PPTs entre los grupos en las diferentes intensidades, excepto en la intensidad ligera (DM = 0,61, SE = 0,23, IC 95% [0,17, 1,11], Z = 2,63, P = 0,0086). El ANOVA de medidas repetidas reveló un efecto significativo de la intensidad del ejercicio sobre los PPT en el AG para el pulgar (F(3, 111) = 2,7644, p = 0,04532), C7 (F(3, 111) = 10,397, p < 0,0001) y tibial (F(3, 111) = 7,3664, p = 0,0002). Conclusiones: No hubo diferencias en los PPT entre las intervenciones de apnea y control en ninguno de los estadios de esfuerzo percibido, excepto en la zona del pulgar a intensidad leve. Los resultados mostraron que los cambios en los PPT se incrementaron de forma directamente proporcional a la intensidad percibida en AG, mostrando una hipoalgesia similar, con un menor requerimiento de carga externa. Palabras clave: contención de la respiración; hipoventilación; ejercicio; dolor.
Evaluación de la adherencia del uso de un dispositivo de presión espiratoria positiva burbujeante en infantes de 3 a 5 años con neumonía adquirida en la comunidad. Estudio piloto no aleatorizado antes-después.
Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las principales causas de hospitalización por enfermedades infecciosas en los infantes. La fisioterapia respiratoria es considerada necesaria y útil para eliminar las secreciones en estos pacientes, pero hay una falta de evidencia de la presión espiratoria positiva burbujeante (AQUA PEP) sobre los infantes. Objetivos: el objetivo fue analizar la adherencia al tratamiento con el AQUA PEP en pacientes pediátricos de 3 a 5 años de edad con NAC. Los objetivos secundarios valoraron la saturación de oxígeno, la calidad de vida y la presencia de tos con secreciones. Diseño: estudio piloto no aleatorizado antes-después. Inclusión voluntaria de pacientes entre 3 y 5 años de edad con NAC, con hipersecreción y sin antecedentes de patología respiratoria crónica. La intervención tiene una duración de 7 días, autorrealizada por los infantes y explicada previamente. Mediciones principales: adherencia al tratamiento y presencia de tos con secreciones (diario de seguimiento), saturación de oxígeno (pulsioximetría), calidad de vida relacionada con la salud (Kiddy-KIND-R y Kiddy Parents). Valorados el día 0 (excepto adherencia al tratamiento y presencia de tos con secreciones) y valorados el día 8. Resultados: se obtuvo un 100% de adherencia a la intervención, todas las variables secundarias obtuvieron un p valor ≤ 0,05, siendo una diferencia estadísticamente significativa; saturación de oxígeno (p valor de 0,01), Kiddy-KIND-R (p valor de 0,05), Kiddy Parents (p valor de 0,01) y presencia de tos con secreciones (p valor de 0,02). Conclusiones: resultados estadísticamente significativos en todas las variables analizadas. Se tiene que ser prudente en la interpretación de dichos resultados debido a las limitaciones que presenta la intervención. Es necesario que se realizan más intervenciones.
Eficacia del ultrasonido para el tratamiento de la torticolis muscular congénita: Protocolo de ensayo clínico aleatorizado
Introducción: la torticolis muscular congénita es una enfermedad musculoesquelética causada por un acortamiento del músculo esternocleidomastoideo, provocando una inclinación homolateral de la cabeza y una rotación contralateral. También puede producir un engrosamiento del esternocleidomastoideo con presencia de fibrosis. La torticolis muscular congénita suele aparecer en los bebés tras dos semanas de su nacimiento, y su tratamiento principal es la fisioterapia, que consiste en realizar estiramientos pasivos y activos. Solo un 10% de los casos requieren una intervención quirúrgica para solventarla. En la literatura científica hay discrepancia en la evidencia del ultrasonido en esta patología. Objetivos: los objetivos son, valorar los efectos de la combinación de un protocolo de fisioterapia convencional con el uso de ultrasonido en niños de 0 a 6 meses con torticolis muscular congénita. Métodos: este estudio controlado y aleatorizado estará formado por una muestra de 72 pacientes entre 0 y 6 meses de edad; reclutados en el Hospital de Nens de Barcelona, divididos en grupo control y grupo experimental. El cálculo del tamaño muestral se ha realizado basándose en el artículo de Kwon y utilizando el programa GRANMO. Se evaluará la rotación y la inclinación de cabeza con goniometría; el posicionamiento de la cabeza respecto la línea media con cintra métrica; la presencia de plagiocefalia con craneometro y la de fibrosis utilizando la ecografía. Ambos grupos realizaran estiramientos pasivos y activos; mientras que en el grupo experimental también se utilizará el ultrasonido con los siguientes parámetros: una duración de aplicación de 5 minutos, una frecuencia de 1,0 MHz, una intensidad de 0,8W/cm2, un área radiante efectiva de 1 cm2 y un ciclo de trabajo del 50% de 1:1. Resultados esperados: se esperan unos resultados estadísticamente significativos (p valor 0,05) en la movilidad de la cabeza y su posicionamiento en la línea media, así como una reducción estadísticamente significativa de la plagiocefalia y la fibrosis.
Aplicación de tratamiento preventivo de fisioterapia respiratoria en el niño prematuro extremo con displasia broncopulmonar: Protocolo de estudio transversal y ensayo clínico aleatorizado.
Introducción: los niños prematuros extremos tienen un alto riesgo de complicaciones respiratorias agudas debido a la falta de maduración pulmonar y las alteraciones que provoca el uso de ventilación mecánica en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Este riesgo se ve aumentado en niños que desarrollan patología crónica como es la displasia broncopulmonar, provocando que se disparen las tasas de hospitalización y morbilidad respiratoria a corto y largo plazo. Aunque no existe evidencia científica en el abordaje de fisioterapia respiratoria del niño prematuro con displasia broncopulmonar, si existe en el abordaje de las complicaciones respiratorias agudas en la población a término, en las que ha mostrado su eficacia y de las que cuales se podría extrapolar el tratamiento. Objetivos: en el estudio transversal, describir la morbilidad respiratoria en niños prematuros con displasia broncopulmonar. En el ensayo clínico aleatorizado observar los efectos producidos por un programa preventivo de fisioterapia respiratoria basado en educación a las familias, nebulización de suero hipertónico y fisioterapia respiratoria mediante las técnicas de Espiración Lenta Prolongada y Desobstrucción Rinofaríngea Retrógrada, en la reducción de los síntomas respiratorios y de hospitalizaciones, en comparación con un programa basado solo en educación a las familias y nebulización de suero hipertónico. Métodos: se incluirán en total 97 niños prematuros extremos que estén en seguimiento en los servicios de neonatología de diferentes hospitales de la Comunidad Valenciana. La investigación constará de la combinación de 2 estudios: un estudio descriptivo transversal con toda la muestra, y a su vez, un ensayo clínico, en el que se separarán en dos grupos de forma aleatoria: 34 se incluirán como grupo control y 34 como grupo experimental. La intervención se realizará durante los 7 meses de mayor incidencia de complicaciones respiratorias agudas y se tomarán mediciones de la morbilidad respiratoria antes y después de cada sesión y del tratamiento global.
Eficacia de los programas de ejercicio dirigidos a niños con obesidad. Revisión bibliográfica.
Introducción: la obesidad infantil representa un problema de salud a nivel mundial. Los programas de ejercicio físico ofrecen beneficios sobre la salud a corto y largo plazo, sin embargo, no conocemos las características de los programas de ejercicio que son más eficaces en niños con obesidad. Objetivos: conocer qué tipo de programas de ejercicio tienen mayor eficacia para reducir la obesidad y el sobrepeso en niños. Métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Scopus y PEDro. Se seleccionaron ensayos clínicos controlados aleatorizados publicados en los últimos 5 años, que incluyeran programas de ejercicio dirigidos a niños con obesidad y/o sobrepeso. Se estudiaron los tipos de programas, dosificación y sus resultados. Se utilizó la escala PEDro para evaluar la calidad metodológica de los estudios y la guía PRISMA. Resultados: se incluyeron 19 artículos, participando un total de 1.682 niños (55% de sexo masculino) con una edad media de 12 años. En el 52,6% de los estudios se empleó el ejercicio como técnica exclusiva, y en el resto se incluyeron también asesoramiento nutricional y/o psicológico. El Indice de Masa Corporal (IMC), perímetros y grasa corporal disminuyeron, y la masa magra y muscular aumentaron. En el 21,1% de los estudios disminuyeron las horas de comportamientos sedentarios y aumentaron las horas activas voluntarias. Se concluyó que la frecuencia óptima de ejercicio son 3 sesiones semanales. Los datos sobre la duración que produce mayor eficacia en la reducción de la obesidad no fueron concluyentes. Los programas de ejercicio con mayores resultados incluían ejercicio aeróbico o entrenamiento de alta intensidad. Conclusiones: los programas que incluyen ejercicio aeróbico o entrenamiento de alta intensidad con una frecuencia de 3 sesiones semanales son los más eficaces para reducir el IMC, perímetros y grasa corporal en niños con obesidad y/o sobrepeso. E conocimiento de estos componentes podría ayudar a los fisioterapeutas a diseñar programas más eficaces.
Uso y preferencias de los programas de ejercicio en niños con obesidad. Estudio observacional transversal.
Introducción: la obesidad infantil representa un problema de salud a nivel mundial. Los programas de ejercicio físico ofrecen beneficios sobre la salud a corto y largo plazo, pero la adherencia a los mismos es dificultosa. Conocer las preferencias de los niños al participar en ellos podría favorecer la adherencia a los programas y mejorar sus resultados. Objetivos: conocer el grado de recomendación y las preferencias de los niños con obesidad y/o sobrepeso a la hora de realizar ejercicio. Métodos: cuestionario autoadministrado dirigido a los niños con obesidad y/o sobrepeso del servicio de endocrinología del Hospital Universitario de San Juan, recogiendo datos sociodemográficos, grado de recomendación y preferencias para realizar ejercicio. Resultados: participaron 37 niños con obesidad, de entre 5 y 15 años, con una edad media de 11 años. Al 86,5% nunca le habían recomendado ejercicio físico. El 65% preferiría participar en un programa de ejercicio grupal y el 78% que se realizara fuera de casa. Los niños también señalaron como relevante incluir música, pelotas y la participación junto a familia o amigos al realizar ejercicio. Conclusiones: la recomendación de ejercicio en niños con obesidad es reducida. Conociendo las prioridades de los niños a la hora de realizar los programas, diseñaremos programas de ejercicio dirigidos a reducir el sobrepeso que puedan favorecer la adherencia.
Sistema de Sedestación Adaptado Participativo 3D y Desempeño Diario de Niños/as con Parálisis Cerebral y sus Familias: protocolo ensayo clínico cruzado
Introducción: más del 40% de niños con parálisis cerebral utilizan algún sistema de sedestación adaptada como herramienta de intervención postural. El trabajo conjunto del entorno familiar-escolar y los profesionales clínicos permite identificar problemas ocasionados al introducir dichos dispositivos dentro de la rutina diaria de los niños. Ante esta situación se propone como alternativa el Sistema de Sedestación Adaptada en 3D “SSAP3D”, asiento pélvico 3D con taco abductor autoextraíble. Objetivos: analizar el impacto del asiento 3D sobre desempeño diario, participación y calidad de vida de niños con parálisis cerebral y sus familias. Métodos: diseño: protocolo de ensayo clínico cruzado con dos grupos. Sujetos: 26 niños con parálisis cerebral, entre 2-5,9 años, usuarios de sistema de sedestación adaptado, niveles III-IV Gross Motor Function Classification System y niveles II-IV Manual Ability Classification System. Intervención: misma intervención en ambos grupos, en distinto orden temporal (grupo 1: primeras 6 semanas con el asiento 3D y las 6 siguientes con su sistema de sedestación habitual; grupo 2: orden invertido). El asiento 3D se elaborará individualmente para cada niño. El dispositivo se entregará 3 semanas después del escaneo-recogida de datos acompañado de pautas de utilización. Se realizarán 2 sesiones de seguimiento online (semana2y 4). Medidas de resultado: desempeño diario a través del Pediatric Evaluation of Disability Inventory-Computer Adaptive Test, participación con Young Children’s Participation and Environment Measure, Family Impact of Assistive Technology for Adapting Seating para satisfacción, y calidad de vida con Cerebral Palsy Quality of Live. Habrá 5 tiempos de evaluación: pre, post uso del sistema de sedestación habitual, post-intervención asiento 3D y seguimiento a los 3 y 6 meses. Conclusiones: se pretende demostrar la efectividad del asiento 3D, especialmente en desempeño y participación. Pudiendo ser considerado como una alternativa a los actuales sistemas de sedestación adaptada utilizados en niños con parálisis cerebral.
Revisión sistemática: conocimientos de los profesionales sanitarios sobre el dolor crónico infantil.
Introducción: El dolor crónico infantil es un problema de salud pública con una prevalencia entre el 15-30% entre niños y adolescentes. Sin embargo, es una condición infradiagnosticada y por ello, infratratada por parte de los profesionales sanitarios. Objetivos: El objetivo de este estudio es revisar los conocimientos que los profesionales sanitarios tienen en cuanto a las causas, consecuencias, valoración y manejo del dolor crónico infantil. Métodos: Se realizó una revisión sistemática con búsqueda en las bases de datos PubMed, Web of Science y PEDro. Los criterios de inclusión de artículos en esta revisión sistemática fueron: 1) los participantes debían ser profesionales sanitarios con titulación universitaria que trabajen de forma directa con niños, 2) los niños debían estar diagnosticados con un dolor crónico o recurrente, 3) los artículos debían informar sobre los conocimientos de dichos profesionales sanitarios,4) los artículos debían ser estudios transversales sin intervención. Se excluyeron los artículos en los que los pacientes tuvieran dolor agudo, procedimental, paliativo, oncológico, relacionado con alguna discapacidad o fueran niños prematuros. Todos los artículos que no estuvieran escritos en inglés o castellano se excluyeron de esta búsqueda bibliográfica sistemática. Resultados: 14 artículos cumplieron los criterios de inclusión de la presente revisión sistemática. El análisis de estos parece mostrar que los profesionales encuestados presentan heterogeneidad en su nivel de conocimientos sobre el DCI, sobre todo en lo que se refiere a etiología, valoración y manejo de este. La edad, el sexo, el lugar de trabajo o los años de experiencia laboral parecen no influir en los conocimientos de los profesionales. En general estos son insuficientes y hay una demanda de mayor formación a cerca del dolor crónico infantil. Conclusiones: Los profesionales sanitarios parecen poseer un bajo conocimiento sobre el dolor crónico infantil.
Evaluación funcional y cinemática del miembro superior en pacientes hemipléjicos tras cirugía: Estudio observacional longitudinal.
Introducción: los pacientes hemipléjicos, ya sea por una parálisis cerebral o un daño cerebral adquirido, que ven significativamente afectados la función del miembro superior, disminuyen su calidad de vida. La evaluación precisa del miembro superior en estos pacientes es crucial para guiar intervenciones quirúrgicas y terapéuticas. Objetivos: este estudio tiene como objetivo la combinación del análisis del movimiento y escalas funcionales, como el Abilhand-Kids y la Evaluación de la Extremidad Superior del Hospital Shriners (SHUEE), para evaluar los resultados funcionales en pacientes hemipléjicos intervenidos quirúrgicamente. Métodos: 13 pacientes pediátricos hemipléjicos, de edades comprendidas entre 7 y 16 años, fueron sometidos a cirugía correctiva para mejorar la función de su miembro superior afectado. El análisis de movimiento tridimensional permitió evaluar la cinemática del tronco, hombro, codo, antebrazo y muñeca, durante el movimiento de llevarse la mano a la boca, en bipedestación. Paralelamente, se aplicaron las escalas funcionales Abilhand-Kids y SHUEE para medir la capacidad del paciente de realizar diferentes actividades cotidianas. Resultados: los resultados mostraron una mejora significativa en la función del miembro superior tras la intervención quirúrgica, con una menor compensación proximal (p = 0.095) y una mejora de la flexión dorsal (p = 0.0011). Encontramos mejoras, no significativas de la desviación de la muñeca, de la mayor movilidad del codo, y mayor supinación del antebrazo. A nivel funcional todas las escalas obtuvieron mejoras significativas, la escala Abilhand-Kids mostró una mejora significativa (p = 0.0215), al igual que el uso instintivo (p = 0.0029), el análisis dinámico posicional total, y el análisis del agarrar y soltar (p = 0.0422). Conclusiones: el uso combinado de herramientas objetivas como el análisis del movimiento y escalas funcionales es fundamental para valorar la eficacia de las intervenciones quirúrgicas en pacientes hemipléjicos, ofreciendo una perspectiva detallada de los avances en la funcionalidad del miembro superior.
Parámetros cinemáticos de normalidad en población pediátrica del movimiento mano boca en bipedestación. Estudio descriptivo observacional.
Introducción: el análisis tridimensional del movimiento es una herramienta útil para valorar, definir y cuantificar de los trastornos del movimiento. La valoración cinemática del miembro superior es muy compleja debido a la ausencia de movimientos cíclicos y la gran variabilidad del movimiento. No existen estudios que describan los parámetros cinemáticos de normalidad en población pediátrica para el movimiento mano-boca en bipedestación. Objetivos: estudio descriptivo observacional para definir los parámetros cinemáticos normales asociados al movimiento mano-boca en bipedestación en pacientes pediátricos sanos. Métodos: 30 sujetos sanos, con una edad media 9,76 (rango 3 a 18), 14 niños y 16 niñas, participaron en el estudio. Se realizó un análisis tridimensional del movimiento con el modelo Rab Hand to Mouth, en bipedestación, basado en las recomendaciones de la International Society of Biomechanics. Se analizaron los ángulos de movimiento de cabeza, tronco, hombro, codo, antebrazo y muñeca, así como la velocidad y trayectoria durante el movimiento. Los datos se analizaron mediante el programa SmartClinic, BTS Bioengineering. Resultados: los resultados indican que, para llevarse la mano a la boca, lo realizan en leve flexión palmar, desviación radial y con un pico máximo de flexión de codo de 132º. El codo parte de 27,2º grados de flexión. El antebrazo parte de una pronación de 22º y alcanzan una supinación máxima 38.7º. Estos datos proporcionan una base para definir la normalidad en los patrones de movimiento de mano a boca, lo que es fundamental para el diagnóstico y tratamiento de alteraciones motoras en pediatría. Conclusiones: este estudio muestra los valores de referencia de la normalidad para el movimiento mano-boca, en bipedestación, para pacientes pediátricos sanos, permitiendo la evaluación clínica de trastornos del movimiento, así como facilitar la toma de decisiones.
ATLAS 2030: Mejoras en los parámetros espacio temporales de la marcha en niños con parálisis cerebral infantil. Estudio observacional.
Introducción: la parálisis cerebral es una de las causas más frecuentes de discapacidad motórica en la infancia. Esta condición requiere una atención especializada que promueva el desarrollo físico e intelectual del niño. El exoesqueleto ATLAS2030 es un dispositivo robótico pediátrico que permite la rehabilitación intensiva de la marcha en niños con trastornos del neurodesarrollo, promoviendo su autonomía y mejorando su calidad de vida. Objetivos: describir las mejoras en los parámetros espaciotemporales de la marcha de los pacientes, tras el uso del exoesqueleto ATLAS 2030. Métodos: estudio observacional prospectivo, de niños con parálisis cerebral infantil, gross motor function classification system III, Un grupo control realizó terapia convencional, y un grupo ATLAS, además de su terapia habitual, realizó 32 sesiones de rehabilitación de la marcha asistida por exoesqueleto, de 45 minutos, 2 días por semana. Se analizó la marcha mediante el sistema BTS Bioengineering de análisis del movimiento, antes y después de la intervención. Los estudios se realizaron en el Laboratorio Análisis del Movimiento del Hospital Infantil Niño Jesús. Las variables estudiadas fueron los parámetros espaciotemporales de la marcha y los indicadores de marcha normal, gait desviation index y gait profile score. Resultados: el grupo ATLAS, mejoró la velocidad de marcha, aumentó la longitud de zancada y disminuyó el tiempo de la misma, y aumentó la cadencia. Además, disminuyó el porcentaje del doble apoyo. Conclusiones: las mejoras observadas en el grupo ATLAS pueden atribuirse al uso del dispositivo, que parece haber tenido un impacto positivo en la eficiencia, fluidez, estabilidad y rapidez de la marcha de los participantes. La relación de estos parámetros y los indicadores de marcha indican que el dispositivo es una herramienta efectiva para mejorar múltiples aspectos de la marcha, proporcionando beneficios a sus usuarios.
Efecto de la combinación de la Terapia de inducción del movimiento por restricción (TIMR) y Estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS)
Introducción: la eficacia de la TIMR posee una sólida base científica en la mejora de la funcionalidad de las extremidades superiores tras una lesión cerebral en población pediátrica. La tDCS, técnica de neuromodulación no invasiva, modula la actividad cerebral alterada, y ha demostrado eficacia en la rehabilitación motora. Objetivos: estudiar la eficacia de una intervención combinada tDCS-TIMR en la rehabilitación de las alteraciones motoras del miembro superior en un paciente con hemiparesia. Métodos: estudio de caso único. Varón (11 años) con hemiparesia derecha. Se realizan 2 semanas (10 sesiones) de rehabilitación motora intensiva tras infiltración con toxina botulínica. Seguimos el protocolo de TIMR 3h diarias de terapia combinada con tDCS (20min; 1mA de intensidad). Se realiza evaluación en: T0 pre-intervención, T1 post-intervención, T2 a las 2 semanas y T3 al mes post-tratamiento. La valoración incluye: balance articular, medición manual de la fuerza, fuerza máxima de agarre, The Pediatric Motor Activity Log (PMAL) y la Shriners Hospital Upper Extremity Evaluation (SHUEE). Resultados: tras el tratamiento observamos mayor flexión dorsal activa (+15º), mayor fuerza máxima de agarre (3,2 kg), mejora progresiva en la frecuencia de uso del miembro afecto (2,05 en T0, 2,39 en T1, 2,75 en T2; 2,86 en T3) y en la calidad del movimiento (2,39 T0, 3,27 T1, 3,39 T3). En la SHUEE, observamos mejora del 2,2% en AFUI, del 11.1% en ADP y del 33,3% en AAS. No hay cambios en la medida manual de la fuerza. Conclusiones: la intervención combinada tDCS-TIMR se ha mostrado eficaz en la mejora funcional del miembro superior manteniéndose la mejora al menos un mes después del tratamiento. Es necesaria más investigación para determinar el efecto sinérgico de ambas técnicas frente a su efecto por separado.
Cambios cardiovasculares de niños y adolescentes no ambulantes en bicicleta pasiva: un estudio transversal
Introducción: Los niños y adolescentes clasificados en los niveles IV y V del Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa presentan limitaciones físicas graves que les impiden caminar de manera independiente. Estas limitaciones pueden progresar con el tiempo debido a complicaciones musculoesqueléticas, afectando su capacidad para participar en actividades cotidianas y mantener un bienestar general. A pesar de estas dificultades, la Organización Mundial de la Salud recomienda realizar al menos 60 minutos diarios de actividad física moderada o vigorosa para promover su salud. La variabilidad de la frecuencia cardíaca, que refleja la fluctuación en los intervalos entre latidos, es un indicador importante de la función autonómica y la salud cardiovascular, y suele estar reducida en esta población, lo que aumenta el riesgo de desarrollar problemas cardiovasculares. El ciclismo pasivo, una forma de ejercicio asistido, podría ser una intervención efectiva para mejorar esta variabilidad y mitigar estos riesgos. Objetivos: El objetivo de este estudio fue analizar los cambios agudos en la variabilidad de la frecuencia cardíaca en 14 niños y adolescentes no ambulatorios con parálisis cerebral después de una sesión de ciclismo pasivo en un entorno escolar. Métodos: Se utilizó el dispositivo Polar HR10 para medir la variabilidad de la frecuencia cardíaca en dos momentos: durante un periodo de reposo de 10 minutos y durante 10 minutos de ciclismo pasivo. Se seleccionaron los 8 minutos centrales de cada registro para su análisis utilizando el software SPSS. El estudio se llevó a cabo en un entorno escolar, asegurando la replicabilidad de las condiciones. Resultados: Los resultados mostraron un incremento significativo en la desviación estándar de los intervalos entre latidos durante la sesión de ciclismo pasivo en comparación con el reposo. No se observaron cambios significativos en otras variables cardiovasculares. Conclusiones: Una sesión de 10 minutos de ciclismo pasivo puede incrementar de manera aguda la variabilidad de la frecuencia cardíaca en niños y adolescentes no ambulatorios con parálisis cerebral. Se necesitan estudios a largo plazo para evaluar el impacto sostenido de esta intervención en la salud cardiovascular y el bienestar general de esta población.
Efecto de una intervención basada en participación en el hogar de niños y adolescentes con discapacidad mediante WhatsApp. Resultados preliminares de un estudio de viabilidad.
Introducción: la participación, entendida como el acto de involucrarse activamente en cada situación de la vida, implica una interacción dinámica entre la persona y su entorno físico, social y actitudinal. Sin embargo, los niños y adolescentes con discapacidad suelen enfrentar restricciones en su participación en diferentes contextos, como el hogar y la comunidad. Para mitigar estas limitaciones, los servicios centrados en la familia hacen hincapié en la colaboración entre las familias y los proveedores de servicios para establecer objetivos y tomar decisiones sobre los apoyos necesarios. En este contexto, la telemedicina, definida como la prestación de asistencia sanitaria a distancia mediante tecnologías de telecomunicación, surge como un método potencial para facilitar esta colaboración. Al permitir que proveedores y familias trabajen juntos en el logro de objetivos durante las rutinas diarias, la telemedicina puede promover una participación más efectiva en las actividades de la vida diaria. Actualmente, lograr esta participación efectiva se ha convertido en uno de los objetivos más importantes de todos los servicios para niños con discapacidad, independientemente de su condición de salud o nivel funcional. Objetivos: difundir los resultados preliminares de un estudio de viabilidad sobre el efecto de una intervención de telemedicina, utilizando mensajes de texto, audios y videos de WhatsApp, en el desempeño de actividades de la vida diaria en el hogar de niños y adolescentes con discapacidad. Métodos: se realizó un ensayo clínico en niños y adolescentes con discapacidad en edad escolar con una intervención basada en participación de 8 semanas de duración. Se siguieron los cinco pasos del proceso de implementación de la terapia basada en participación, y el terapeuta actúo fundamentalmente como un consultor facilitando la práctica de los propios objetivos familiares individualizados en sus rutinas diarias. Se valoró el desempeño y la satisfacción sobre su desempeño de los objetivos individualizados previa y posteriormente a la intervención. Resultados: se obtuvieron cambios estadística y clínicamente significativos en la percepción del desempeño de los objetivos individualizados de participación establecidos colaborativamente por familias y profesionales. Conclusiones: una intervención basada en participación que utiliza WhatsApp parece ser eficaz para mejorar el desempeño de los objetivos individuales de participación en niños y adolescentes con discapacidad. Sin embargo, se necesita más evidencia científica, preferiblemente ensayos clínicos a largo plazo, para validar y ampliar estos hallazgos.
Estudio de caso único: Efecto del uso del exoesqueleto POWERUP en la actividad muscular y movimiento de niños con hemiparesia.
Introducción: se presentan los datos preliminares del estudio clínico “Medida del efecto del uso del exoesqueleto POWERUP en la actividad muscular y movimiento de niños con parálisis cerebral y síndromes afines” con la presentación de un caso de estudio de unos de estos niños. Objetivos: valorar el efecto del uso de la Terapia de Inducción del Movimiento por Restricción del lado sano modificada (TIMRm) junto al uso del exoesqueleto POWERUP en la función del miembro superior en niños con hemiparesia. Métodos: se realizan 20 días de TIMRm. Una dosis total de 60 horas distribuidas en 2,5h/día con restricción que incluyen 30min de exoesqueleto y 30 min/ día de bimanual en una niña de 11 con hemiparesia. Se miden los cambios utilizando las siguientes herramientas de valoración: BBT, SHUEE, CHEQ, dinamometría, PEDI-CAT, COPM. Resultados: con respecto a la función, la SHUEE refleja una mejora en el uso instintivo del 20%, en el análisis dinámico posicional del 2,78% y en el análisis de agarrar y soltar del 16,67%. Además, se obtiene aumento en la fuerza de 1 kg en la flexión de hombro y de 2,5kg en la flexión de codo. El BBT refleja una mejora no significativa de 3 puntos. En lo referente a la actividad y participación, el CHEQ refleja mejoras en actividades bimanuales, función, tiempo, independencia y molestia. Asimismo, en el PEDI-CAT, se obtienen mejoras en los dominios actividades diarias, movilidad, social/cognitivo y responsabilidad. En la COPM mejora el desempeño y satisfacción en todas las áreas. Conclusiones: En base a los resultados de este caso de estudio, el uso combinado de Terapia de Inducción del Movimiento por Restricción del lado sano modificada y exoesqueleto tendría efectos positivos en la función, actividad y participación. Se requiere un estudio con mayor población para determinar el beneficio real del exoesqueleto discriminando su efecto de los propios de la terapia.
Fiabilidad de la escala Prime-p en población española: estudio exploratorio
Introducción: la escala PRIME-P (escala de calificación de la sesión para padres en castellano) es una herramienta diseñada para evaluar la participación de los padres en la intervención de atención temprana de sus hijos. La escala abarca un constructo multidimensional de 10 ítems organizadas en tres subescalas: adecuación del plan, expectativa de resultados positivos y colaboración de los padres. Objetivos: el objetivo principal de este estudio exploratorio es evaluar la fiabilidad de la escala PRIME-P en muestra piloto de población española, con vistas a justificar su posterior validación. Métodos: participaron 15 padres/madres con hijos en el servicio de atención temprana, de tres centros en: Pamplona, La Rioja y Ciudad Real. La escala PRIME-P se administró en dos ocasiones, con un intervalo de 2-3 semanas, utilizando Google Forms. Los terapeutas recibieron instrucciones previas sobre cómo administrar la escala. Se analizaron el alfa de Cronbach, la consistencia interna y las correlaciones entre las subescalas. Resultados: muestran una consistencia interna estable en la escala completa. Se encontró una correlación moderada y no significativa entre la adecuación al plan y la expectativa de los resultados positivos, mientras que la adecuación al plan y la colaboración presentaron una correlación fuerte y significativa. La correlación entre colaboración y expectativa de resultados positivos fue moderada y significativa. Conclusiones: la escala PRIME-P se perfila como una herramienta fiable para evaluar la participación de los padres/madres en las intervenciones de atención temprana, con una fuerte consistencia interna en las subescalas de adecuación al plan y colaboración. Ante los resultados encontrados, se propone desarrollar un estudio de fiabilidad con un tamaño muestral adecuado para establecer el potencial uso de la PRIME-P en la vinculación parental en las intervenciones de atención temprana.
Impacto del ejercicio en pacientes con Artritis Idiopática Juvenil en la calidad de vida y el dolor: Una Revisión Sistemática
Introducción: la Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) es la patología más prevalente entre las patologías reumatológicas juveniles. Produce mucha incapacidad en los pacientes que lo padecen debido a que existen altos niveles de dolor y eso hace que se muevan menos y tengan menos interacción social empeorando así su nivel de vida. El ejercicio terapéutico puede ser una herramienta segura, útil y barata para poder mejorar la calidad de vida de estos jóvenes e impactando de forma positiva en su día a día. Objetivos: observar qué impacto tiene el ejercicio en pacientes con Artritis Idiopática Juvenil en el dolor y en la calidad de vida. Métodos: se realizaron las pertinentes búsquedas bibliográficas en diferentes bases de datos (PubMed, Cochrane, Google Scholar y WOS), Una vez eliminados los artículos duplicados 2 autores realizaron la selección de los estudios experimentales que cumplían los criterios de inclusión. Se evaluó la calidad metodológica de los artículos mediante la escala PEDro. Resultados: se obtiene un total de 17 estudios que cumplen con los criterios para ser incluidos en esta RS. Se obtuvo una muestra total analizada de 949 personas con AIJ. De los cuales todos los pacientes que forman parte del grupo experimental han recibido algún tipo de terapia basada en ejercicio (ejercicio en agua, ejercicio de fuerza...) obteniendo la gran mayoría de personas con AIJ una mejoría en su dolor y calidad de vida. La calidad metodológica evaluada con la escala PEDro es de 2 estudios de mala calidad metodologica, 5 estudios de media calidad, y 10 estudios de buena calidad metodológica. Conclusiones: parece que el ejercicio terapéutico puede ser una herramienta útil y eficaz para la mejorar del dolor y la calidad de vida en pacientes con AIJ.
Estudio retrospectivo de los resultados iniciales del crecimiento guiado del fémur proximal para la subluxación de cadera neurológica
Introducción: la luxación de cadera es común en niños con enfermedades neuromusculares. Históricamente, el tratamiento mediante cirugía de partes blandas aislada tiene una eficacia dudosa, mientras que la cirugía reconstructiva conlleva morbilidad significativa. El crecimiento guiado del fémur proximal (CGFP) con un tornillo busca corregir la coxa valga y subluxación de cadera, siendo menos invasiva y sin necesidad de inmovilización postoperatoria. Objetivos: evaluar la eficacia del CGFP en la prevención de la progresión de la subluxación de cadera y mejorar la morfología del fémur proximal, además de describir complicaciones y aprendizajes. Métodos: estudio retrospectivo de 19 niños (29 caderas: 10 bilaterales/9 unilaterales), 63% varones, edad mediana de 6.7 años (IQR, 1.93), intervenidos con CGFP entre 2019-2023. Se evaluaron cambios radiográficos pre y postoperatorios: porcentaje de migración (MP), MP ajustado por oblicuidad pélvica (PAMP), índice acetabular (AI), ángulo cabeza-fémur (HSA), ángulo Hilgenreiner-epifisario (HEA) y oblicuidad pélvica (PO). Se registraron datos quirúrgicos y complicaciones. Se realizaron análisis descriptivos, comparativo global y de subgrupos (patología, afectación, nivel funcional, edad, subgrupos MP PRE≤40%, 40-60%, y>60%), correlación y regresión. Resultados: se observaron cambios significativos en MP[-9(6), p=0.003], PAMP[-8(7), p=0.002], HSA[- 10(14), p<0.001], y HEA[+14(12), p<0.001, pero no en AI y PO. Aunque se evidenciaron tendencias hacia correlaciones negativas con la edad, estas no fueron significativas (p>0.05). El análisis de subgrupos no evidenció diferencias significativas (p>0.05). En la regresión lineal, la pelvis neutra preoperatoria mostró una tendencia hacia una mayor disminución de MP y PAMP, no significativa (p=0.061). Las demás variables independientes no mostraron significancia estadística en los modelos de regresión. Hubo 10 complicaciones (34.5%): 9 saltos fisarios que requirieron recambio/reajuste del tornillo y 1 progresión que necesitó cirugía reconstructiva. Conclusiones: El CGFP es efectivo para tratar la subluxación de cadera neurológica, mejorando parámetros radiológicos, sin diferencias significativas entre subgrupos ni correlaciones con la edad.
Realineación talo-calcáneo-navicular: la base para la reconstrucción integral de deformidades severas y resistentes del pie equino-cavo-varo en niños y adolescentes
Introducción: la progresión de las deformidades neurológicas del pie equino-cavo-varo (NECV) durante el crecimiento puede llevar a malalineaciones rotacionales severas irreductibles de las articulaciones talonavicular (TN) y subastragalina (ST). Objetivos: describir la técnica de realineación talo-calcáneo-navicular (RTCN) para corregir la deformidad severa y resistente de inversión del complejo articular ST en deformidades del pie NECV en pacientes pediátricos, y analizar los resultados radiológicos, funcionales y de satisfacción a medio plazo. Métodos: estudio prospectivo de niños con deformidades severas de pie NECV intervenidos mediante la técnica de RTCN entre 2019 y 2022, con un seguimiento mínimo de dos años. Se midieron ángulo talocalcáneo, ángulos talo-1er metatarsiano y ángulo de cobertura TN en radiografías pre y postoperatorias. Foot & Ankle Disability Index (FADI), Foot Function Index (FFI) y Maryland Foot Score (MFS) evaluaron la funcionalidad. Se realizaron preguntas cualitativas sobre mejora, satisfacción y expectativas de los pacientes/cuidadores. Se efectuó un análisis descriptivo, comparativo pre-post y de subgrupos, correlación y satisfacción. Resultados: se incluyeron 26 pacientes (36 pies: 16 unilaterales y 10 bilaterales), con edad mediana de 12,1 años (RIC, 3,21) y seguimiento mediano de 32.9 meses (RIC, 18,7). El 54% tenía parálisis cerebral y el 23% enfermedad de Charcot-Marie-Tooth; el 84.6% eran deambulantes. Hubo mejoras significativas en parámetros radiológicos y funcionales (p<0.01), sin diferencias relevantes entre procedimientos uni o bilaterales, patología, nivel funcional o capacidad ambulatoria (p>0.05). La mayoría reportó mejoras en la calidad de vida, resultados que superaron las expectativas, alta satisfacción, y recomendaría la cirugía. Se presentaron tres complicaciones menores: hipersensibilidad, recurrencia parcial e infracorrección. Conclusiones: la técnica RTCN permite corregir la deformidad severa y resistente de inversión del complejo articular ST en pie NECV, mejorando los resultados funcionales, con una alta satisfacción y baja tasa de complicaciones.
La importancia de la carga en miembros superiores e inferiores en pacientes con Síndrome de Simpson-Golabi- Behmel: estudio de caso único
Introducción: el estudio se centra en un caso único diagnosticado de Síndrome de Simpson-Golabi-Behmel, un trastorno genético raro que afecta múltiples aspectos del desarrollo físico. Objetivos: demostrar la mejoría en la capacidad motora del paciente a través de un tratamiento de carga en miembros superiores e inferiores en su tratamiento de fisioterapia en Atención Temprana. Métodos: se utilizó la Escala Gross Motor Function para evaluar al paciente en tres momentos distintos a lo largo de un período de 8 meses, documentando sistemáticamente los progresos obtenidos. Resultados: PRIMERA EVALUACIÓN: El paciente presentaba hipotonía axial, control cefálico limitado y dificultades para mantener la carga en miembros superiores. No realizaba sedestación autónoma ni tenía habilidades de desplazamiento. SEGUNDA EVALUACIÓN: Hubo una evolución favorable, desarrollando un control cefálico más funcional y la capacidad de apoyarse sobre los antebrazos en prono, indicando un aumento en la carga de los miembros superiores. TERCERA EVALUACIÓN: Se observaron avances significativos; el paciente presentó control cefálico durante periodos prolongados, apoyó los miembros superiores con extensión de codo y comenzó a desplazarse mediante reptación. Logró la sedestación sin apoyo de miembros superiores e inició la bipedestación autónoma con apoyo anterior. Conclusiones: la intervención fisioterapéutica con técnicas de carga y control postural resultó en mejoras significativas en el desarrollo motor del paciente, destacando la efectividad de la fisioterapia especializada en el tratamiento del Síndrome de Simpson-Golabi-Behmel.
"Ring fit adventure" de nintendo switch oled como herramienta de rehabilitación motora complementaria: estudio de caso
Introducción: Uno de los aspectos más importantes en la rehabilitación es la motivación de los pacientes para conseguir los objetivos establecidos por los terapeutas (Ana Font Colom et al., 2021). Entre los intereses actuales de los jóvenes se encuentran los videojuegos. Es por ello, que la realidad virtual puede ser una herramienta prometedora para potenciar la motivación y conseguir los objetivos establecidos por el terapeuta. Objetivos: El objetivo general fue evaluar la efectividad del juego “Ring Fit” Adventure de Nintendo switch oled como instrumento complementario a la terapia terapía física. Los objetivos específicos fueron mejorar los rangos articulares del hemicuerpo derecho, aumentar la fuerza de este y centralizar el centro de gravedad en un paciente de 13 años con hemiparesia. Métodos: Se trata de un caso clínico único. La intervención duró cinco semanas, dos sesiones por semana con una duración de 45 min por sesión. Resultados: En el equilibrio estático, el centro de gravedad se observó más centralizado. En el equilibrio dinámico anterior – posterior, se vio un aumento de la capacidad de traslación del centro de gravedad. En el equilibrio dinámico izquierda – derecha, también se remarcaron diferencias. Con relación a la fuerza y a los rangos, se aplicó el porcentaje delta para calcular la mejora estadísticamente, observando diferencias en prácticamente todo el hemicuerpo derecho. Conclusiones: En conclusión, “Ring Fit” Adventure de Nintendo Switch Oled” utilizado como herramienta complementaria durante 5 semanas, dos veces por semana, durante 15 min parece correlacionarse con la aproximación del centro de gravedad, el aumento de la fuerza y la movilidad articular del hemicuerpo derecho.
Prácticas centradas en la familia según el modelo basado en rutinas y entornos naturales en el síndrome de Williams: serie de casos
Introducción: El enfoque en atención temprana y la discapacidad infantil ha cambiado en los últimos años pasando de un enfoque clínico centrado en la rehabilitación a uno más global que involucra a la familia y el entorno. Las prácticas centradas en la familia reflejan este cambio, reconociendo a la familia como parte integral del proceso de atención. Se ha relacionado con 2 casos con diagnóstico de SW, un trastorno genético raro con una prevalencia estimada de 1:20.000 nacidos vivos que se asocia con una deleción de 26 a 28 genes en el cromosoma 7 (7q11.23) donde el gen de la elastina es uno de los afectados. Objetivos: Conocer la eficacia y efectividad del modelo basado en rutinas y entornos naturales en niños menores de 6 años con diagnóstico de síndrome de Williams. Métodos: Analítico experimental: ensayo clínico serie de casos (n=2) en el municipio de Requena, Valencia. Se utilizan las escalas cuantitativas pre y post intervención de ASQ-3, MEISR y medición post de objetivos funcionales con la escala GAS. Resultados: Los hallazgos han demostrado que las prácticas centradas en la familia adaptadas a las necesidades y fortalezas de cada individuo se tradujeron en un aumento de las habilidades y destrezas para hacer frente a circunstancias diarias. Conclusiones: Este estudio sugiere que las prácticas centradas en la familia son una intervención prometedora para mejorar la funcionalidad y el desarrollo de niños con síndrome de Williams. Se requieren más investigaciones con muestras más amplias para confirmar estos hallazgos.
Estudio de caso sobre la repercusión de la terapia intensiva con robótica en un paciente con parálisis braquial obstétrica.
Introducción: la parálisis braquial obstétrica (PBO) es una patología en la que se ven afectadas las raíces ventrales del plexo braquial a causa de una lesión. Las alteraciones derivadas, provocan una limitación de la funcionalidad y restricciones en la participación. Su prevalencia es de 1,44 por cada 1.000 nacidos vivos. Los tratamientos de fisioterapia actuales incluyen técnicas convencionales, como movilizaciones articulares o ejercicios activos y pasivos, actividades bimanuales y terapia por restricción del lado sano. El tratamiento intensivo, sustentado por las bases del aprendizaje motor, ha demostrado mejoras en la rehabilitación de la extremidad superior. En base a ello, el propósito de este caso es describir las mejoras funcionales conseguidas en la extremidad superior tras combinar dosis altas de tratamiento junto con dispositivos robóticos. Objetivos: evaluar los efectos de la terapia intensiva combinada con dispositivos robóticos para el trabajo de la movilidad funcional y la fuerza en parálisis braquial obstétrica. Métodos: paciente de once años con diagnóstico de parálisis braquial obstétrica tipo Erb-Duchenne, que realizó un programa de tratamiento de 30h de fisioterapia y 30h de robótica (amadeo(r), myro y Dwall) en combinación con electroterapia, durante un mes. La evaluación se realizó al inicio y final del tratamiento con la Active Movement Scale (AMS), Escala Mallet, Brachial Plexus Outcome Measure (BPOM) y las mediciones de fuerza y rango del dispositivo Amadeo(r). Resultados: muestran un aumento del 9,26% en extensión de dedos y de 1kg en fuerza de prensión en Amadeo(r). Alcanzó rangos funcionales en las articulaciones de la extremidad superior reflejados en la AMS, Escala Mallet y BPOM. Conclusiones: los resultados obtenidos sugieren la necesidad de realizar futuras investigaciones que evalúen y confirmen la eficacia de la terapia intensiva con robótica en casos de parálisis braquial obstétrica.
Eficacia del “Exopulse Mollii Suit” en población adulta e infantil: Scoping Review
Introducción: La neuromodulación regula el sistema nervioso en respuesta a patologías neurológicas. El Exopulse Molliii Suit, un traje con electrodos, que funciona como estimulación exógena, la cual implica aplicar estímulos externos a un sistema, organismo o proceso para obtener un efecto terapéutico. Objetivos: Analizar evidencia y efectos del EMS en niños y adultos con patologías de diferentes índoles y sus variables. Métodos: Se buscaron artículos en PubMed, EBSCOhost, WOS, PEDro y Scopus usando términos como "Exopulse Mollii Suit", "Mollii Suit", "Mollii", "Mollii method", "electro suit" y "Exopulse Mollii", seleccionándose 15 artículos. Resultados: El EMS mostró efectos en dolor crónico, fibromialgia y trastornos neurológicos en adultos y niños, mejorando la calidad de vida y la función motora. La variabilidad de resultados sugiere la necesidad de personalizar el tratamiento. Pacientes con ACV y PC experimentaron mejoras en la movilidad, pero enfrentaron desafíos para usar el traje. Se necesita más investigación para comprender sus beneficios y limitaciones. Conclusiones: Los avances tecnológicos han descubierto tratamientos prometedores para mejorar la calidad de vida. Aunque la evidencia actual es limitada y de grado de recomendación moderado/bajo, estos enfoques muestran resultados alentadores en la práctica clínica y la salud de las personas.
Impacto de un entrenamiento intensivo basado en actividades somatosensoriales en niños con parálisis cerebral unilateral: resultados preliminares de un estudio piloto.
Introducción: estudios recientes demuestran que más del 75% de los niños con parálisis cerebral unilateral presentan alteraciones en el procesamiento somatosensorial de la extremidad superior más afectada, lo que repercute significativamente en su rendimiento motor. Esto sugiere que las intervenciones dirigidas a mejorar la somatosensación podrían impactar positivamente en el rendimiento motor y, en consecuencia, en el desempeño funcional de los niños. Sin embargo, el vacío en la literatura sobre este tipo de intervenciones es evidente y se requiere más investigación. Objetivos: analizar el impacto de una novedosa intervención intensiva basada en actividades somatosensoriales sobre el rendimiento motor de la extremidad superior más afectada en niños con parálisis cerebral unilateral. Métodos: estudio piloto a simple ciego con un grupo de intervención y dos tiempos de evaluación. Sujetos: Se reclutaron 16 niños entre 6 y 15 años. Intervención: Se realizaron 30 horas de entrenamiento intensivo basado en actividades somatosensoriales en entorno clínico (2h/día/3 semanas) y 6 horas en el hogar (2h/fin de semana/3 semanas). Las actividades somatosensoriales se dirigieron a la extremidad superior más afectada trabajando diferentes dominios de la somatosensación. Medidas de resultado: el rendimiento motor fue medido a través del Box and Block Test y del Jebsen Taylor Hand Function Test. Resultados: tras la intervención intensiva, los resultados mostraron mejoras significativas en el rendimiento motor de la extremidad superior más afectada en términos de velocidad, destreza y coordinación (Box and Block Test: p=0,028; Jebsen Taylor Hand Function Test:p=0,017) Conclusiones: tras el entrenamiento intensivo basado en actividades somatosensoriales, los niños mejoraron el rendimiento motor de la extremidad superior más afectada. Aunque se requiere más investigación para verificar los resultados en un ensayo clínico aleatorizado, el entrenamiento propuesto tiene el potencial de ser considerado como un enfoque prometedor basado en la evidencia dirigido a niños con parálisis cerebral unilateral.
Impacto de la fisioterapia en la capacidad funcional y equilibrio del paciente pediátrico ingresado en la unidad de trasplantes de progenitores hematopoyéticos. Estudio descriptivo.
Introducción: en la unidad de trasplantes de progenitores hematopoyéticos (UTPH), se tratan pacientes diagnosticados de enfermedades hematológicas malignas (EHM) y no malignas (EHNM). El tratamiento farmacológico que reciben en la unidad, así como el ingreso prolongado en la misma UTPH puede provocar en el paciente la pérdida de la condición física y la autonomía. El ejercicio físico forma parte fundamental del tratamiento para prevenir y revertir el encamamiento y el deterioro físico de los pacientes. Objetivos: revisar el impacto del tratamiento de fisioterapia en la capacidad funcional y el equilibrio en pacientes pediátricos durante el ingreso en la unidad de UTPH. Métodos: se recogieron las variables de diagnóstico, días de ingreso y días de tratamiento de fisioterapia recibida. Se valoraron al ingreso y al último día mediante las pruebas funcionales de “sit to stand test” (STST) y “Flamingo test”. Se excluyeron los pacientes que no pudieron realizar las dos valoraciones y aquellos menores de 6 años. Los pacientes recibieron tratamiento diario de fisioterapia basado en ejercicio físico, con una duración de 30 minutos, salvo aquellos que no cumplían los criterios mínimos para la realización de la sesión. Resultados: se analizaron 17 pacientes, con una media de edad de 10’8 años de los cuales, 13 (76.47%) ingresaron por EHM y 4 (23.53%) por EHNM. La media de ingreso fue de 38.65 días. Recibieron tratamiento de fisioterapia cada 2.5 días. El STST mejoró en 4.65 (p<0.05) y el Flamingo test mejoró en 1.53 (clínicamente relevante pero estadísticamente no significativo). Conclusiones: el tratamiento de fisioterapia en las UTPH ayuda a mantener y mejorar las capacidades físicas de los pacientes durante el período de ingreso. Existe la necesidad de establecer unos criterios de valoración en estos pacientes y tener unos valores de referencia en nuestra población.